Categories
Medicina interna

IBD

IBD ve de l’anglès Inflamatory Bowel Disease. Traduït al català: “Malaltia inflamatòria intestinal”. Aquesta malaltia guarda força paral·lelismes amb la malaltia de Crohn en humana.

A grans trets, és un procés inflamatori crònic de l’intestí.

Els tipus d’IBD es classifiquen depenent de quines cèl·lules inflamatòries infiltren l’intestí prim per generar aquesta patologia, i poden ser:

  1. Limfoplasmocitaria
  2. Eosinofílica
  3. Granulomatosa
  4. Histiocítica

Generalment veiem un pacient tipus:

  • Amb diarrea crònica (més de dues setmanes de durada) aquosa o pastosa.
  • Amb presència de vòmits biliosos, sobretot en dejú, perquè la IBD sol provocar secundàriament gastritis antral.
  • Amb aprimament: vénen MOLT prims a la clínica.
  • A conseqüència de la no absorció de nutrients per aquesta inflamació, es causa aquesta primesa, ia la llarga, també una manca de proteïnes sèriques, que fa que l’abdomen es vegi inflat i amb líquid a l’interior (ascitis).

Com diagnostiquem una IBD?

Per entendre aquest diagnòstic de l’IBD és important que entenguem primer que el diagnòstic diferencial d’una diarrea crònica (tant en gos com en gat) és immensa.

Hi ha causes digestives, parasitàries, renals, endocrines, hepàtiques, bacterianes, pancreàtiques i fins i tot tumorals!

Per això, fa temps, es va establir un protocol molt clar que dictamina quines proves cal fer i en quin ordre per descartar possibles causes. Aquest protocol està pensat per anar de la prova menys invasiva a la més invasiva.

  1. Reviseu l’alimentació a consciència. No hi ha res que li pugui estar asseient malament? En aquest punt sobretot busquem assegurar-nos que no té cap al·lèrgia alimentària. Si sospitem que es tracta d’això, us demanarem fer una dieta hipoalergènica ESTRICTA (és a dir, pinso hipoalergènic i aigua EXCLUSIVAMENT) durant un mínim de 8 setmanes.

  2. Si no sospitem d’una al·lèrgia alimentària de vegades passem directament al segon punt que consisteix a enviar una anàlisi coprològica seriada (3 mostres de femta recollides 3 dies consecutius). Per analitzar-les i descartar que no hi hagi cap paràsit campant a gust per l’intestí donant problemes. Si trobem l’agent causal es tracta de manera específica i ja estaria resolt el cas.

  3. Anàlisi de sang completa: és important que s’inclogui mesurament d’hormones tiroïdals, perfil renal i perfil hepàtic. Si en trobem la causa, aturem el protocol aquí.

  4. Mesurament de TLI (tripsina immunoreactiva): aquest enzim és espècie-específic (n’hi ha una per a gat i una altra per a gos) i ens determinarà si hi ha insuficiència pancreàtica exocrina. Aquesta patologia és comuna al pastor alemany. Es tracta proporcionant al cos els enzims que falten al pàncrees per produir. Moltes vegades es complementa amb suplements de vitamines.

I finalment si tot això ens falla… Entrem a endoscòpia i traiem una biòpsia de la regió que veiem més afectada del digestiu. La raó de fer-ho és perquè la biòpsia l’ha de valorar un patòleg per diferenciar si és una IBD o si és un limfoma digestiu… un càncer molt agressiu de cèl·lules de defensa.

Aquest darrer pas és molt determinant perquè el limfoma i l’IBD es tracten de maneres molt diferents! en el cas del limfoma se us recomanarà quimioteràpia, i en el cas de la IBD es tracta.

Tractament del IBD:

  1. Dieta altament digestible. Baixa en greix i fibra. De vegades es recorre a dietes de proteïna hidrolitzada per estalviar encara més feina a l’intestí.
  2. Antibiòtics per evitar sobrecreixement bacterià secundari.
  3. Immunosupressors: la pedra angular del tractament. Se solen posar un mínim de 3 mesos baixant la dosi progressivament.

En el cas dels gossos de raça Bòxer amb colitis ulcerosa histiocítica, s’ha descrit un nou tractament que és específic per tractar la patologia en aquesta raça, i no hem de donar els fàrmacs anteriorment esmentats sinó un altre antibiòtic més específic durant 75 dies. La raó que això sigui així és perquè s’ha descobert que no és el sistema immunitari qui està darrere d’aquesta malaltia als gossos de raça boxer, sinó un serotip d’E.coli.

Categories
Neurologia

El meu gos té epilèpsia i ara què?

En aquest article parlarem d’una malaltia que fa una mica de “por” (a nosaltres també personalment): l’epilèpsia. Pot semblar un procés molt greu, per això volíem donar una mica de llum i coneixement sobre aquesta malaltia perquè en sapigueu una mica més, i en el cas que el vostre nen estigui diagnosticat, dir-vos com afrontar la malaltia i tractar-la.

Definició i criteris de classificació:

L’epilèpsia implica una activitat elèctrica anormal a les neurones del cervell, la qual provoca pèrdua de la consciència i de vegades convulsions violentes (que no tenen per què passar).

És molt important per al clínic poder diferenciar mitjançant preguntes entre epilèpsia/síncope i altres processos patològics similars. Per a nosaltres, és un ajut increïble que l’amo ens proporcioni tota la informació descriptiva que pugui. De fet, alguna vegada ens han portat fins i tot vídeos del procés, i és un material que ens aporta moltíssim a l’hora de diagnosticar una epilèpsia. Com se sol dir: “una imatge val més que mil paraules”.

Què ha de passar en una epilèpsia per ser considerada com a tal? Ho veurem:

  1. Hi ha d’haver pèrdua de la consciència. Generalment us preguntarem si segueix la vostra veu quan li parleu durant l’atac. També és molt comú que en finalitzar l’atac vegem una mica de bava a les seves comissures o fins i tot que es facin pipí i caca a sobre en quedar inconscients.
  2. Generalment hi ha una etapa preictial. Com un preludi de l’atac. Molta gent ens explica que el seu gat s’amaga, o que el seu gos mira cap amunt abans que passi l’epilèpsia en si mateixa. Com si l’animal sabés què passarà per endavant. Les persones amb epilèpsia solen dir que abans que passi un atac perceben una olor de cremat particular, així que és probable que en el cas dels gossos i els gats passi alguna cosa similar.
  3. També algunes vegades l’epilèpsia s’associa a algun moment excitant del dia: quan la família s’asseu a taula a dinar, o quan arribem a casa i es posen contents de veure’ns.
  4. També hi ha una etapa postictal: unes hores després de l’atac veiem que el nostre amic sembla més deprimit o adormit que abans de l’atac.
  5. Per ser considerada epilèpsia idiopàtica (congènita, “de naixement” diguem-ne) el més probable és que el pacient tingui menys de 5 anys.

Important: si una epilèpsia dura més de 5 minuts o té més d’una convulsió en menys de 24 hores és una URGÈNCIA.

Què causa una epilepsia?

MOLTES coses. Però aquí us explicarem les més comunes i quines proves fem a la clínica per descartar-les.

Quan és la primera vegada que el vostre amic pateix un atac, us demanem sempre que vingueu al veterinari com més aviat millor per veure que tot està bé.

El primer que fem és una analítica completa del pelut, una ecografia i una radiografia. La raó per la qual fem això és perquè:

  1. Dolors molt forts ocasionats per problemes digestius poden causar comportaments al nostre amic que ens recordin a una epilèpsia.
  2. Les hipoglucièmies (sobretot en gossos toy) són una causa d’epilèpsia

Un cop hem descartat aquestes dues malalties, el següent pas és mirar els àcids biliars pre i postpandrials. Aquests enzims són molt específics del fetge, i idealment ens interessa mirar-los en dejú i dues hores després de dinar per mirar si han augmentat anormalment. Per què fem això? Perquè el fetge és l’òrgan que depura la sang que ve de l’aparell digestiu després de recollir els nutrients del menjar per una vena especial anomenada “porta” que no s’ha de barrejar amb la sang sistèmica (la que va a la resta del cos) precisament perquè és una sang “bruta” i ha de passar abans pel fetge perquè la netegin.

El problema és que en alguns animals, aquesta vena porta sí que es comunica amb la sang sistèmica (en realitat sol ser una malformació congènita en molts casos: hi ha una comunicació anòmala entre la vena porta i la resta del “circuit” i els tòxics passen a circulació general).

En tenir aquests tòxics circulant pel cos, el cervell “s’intoxica” i ens pot donar la sensació que l’animal té una convulsió perquè solen fer coses molt rares: estan “borratxos”, es queden estirats i perden la consciència, es queden quiets mirant a la paret etc.

Si els àcids biliars ens surten positius, tenim el diagnòstic!

Però... i si els àcids biliars surten bé?

Aleshores hem de passar directament a realitzar un TAC/Resonància magnètica. La raó d’aquesta darrera prova és per diferenciar si estem davant d’una epilèpsia estructural o idiopàtica.

  • L’epilèpsia estructural succeeix perquè literalment hi ha “una estructura” dins del cervell que causa l’epilèpsia. Generalment és un tumor, però poden ser moltes coses!
  • L’epilèpsia idiopàtica en una frase col·loquial seria una cosa així com: “Tot està bé però té epilèpsia”. Exactament igual que passa amb els nens epilèptics quan es diagnostica, veiem que l’animal està perfectament sa però té aquesta hiperactivitat elèctrica al cervell que li fa patir atacs.

En el cas de l’epilèpsia idiopàtica, no tenim manera de curar la malaltia de manera definitiva, però sí que podem tractar-la assegurant una bona qualitat de vida de l’animal.

Com tractem l'epilèpsia idiopàtica?

Amb fàrmacs que evitin els atacs. Els més usats són el fenobarbital i la imepitoïna, i amb cada pacient hem de trobar-ne la dosi ideal terapèutica amb temps i paciència.

Inicialment se li pauta la dosi estàndard de fenobarbital (és la que solem emprar aquí) i hem d’anar controlant la dosi cada 6 mesos per saber si estem al rang terapèutic i si estem frenant els atacs al 100% sense baixar massa l’activitat neuronal ( de vegades hi ha gossos molt sensibles al fenobarbital que a les primeres dosis es queden molt adormits).

Tot és qüestió de monitoritzar i adaptar els medicaments al nostre amic.

Esperem que us hagi agradat aquest article. Per cert! si voleu saber com afrontar una convulsió quan passa podeu llegir aquest article que redactem al seu dia.

Us expliquem com actuar davant d’una crisi convulsiva quan passa.

Si voleu que fem un article exclusiu sobre les altres causes d’epilèpsia que no són l’estructural ni la idiopàtica, escriviu-nos un mail al correu perquè ho sapiguem!

Una salutació i ens veiem aviat.

Categories
Traumatologia

Artrosis en gats i gossos

Arriba la tardor, els dies s’escurcen i el fred torna.. i amb això: els dolors articulars.

Està científicament demostrat que problemes com l’artrosi augmenten o s’aguditzen durant els mesos de baixada de les temperatures en medicina humana.

I en els nostres peluts no anava a ser una excepció. Què és l’artrosi? Quines causes té? Com puc prevenir-la o tractar-la? En aquest article et presentem una de les patologies més comunes en gossos i gats sènior i com detectar-la a temps.

Què és l'artrosis?

Per conèixer millor aquesta malaltia primer hem de parlar de les articulacions.

Una articulació és la unió de dos ossos. Per exemple: el colze és una articulació on l’húmer, el cúbit i el radi es troben. Altres exemples són el genoll, l’espatlla etc.

A les articulacions hi ha una sèrie d’elements fonamentals que són necessaris perquè aquesta funcioni:

  1. Lligaments: limiten el moviment de l’articulació.
  2. Cartílags: recobreixen els ossos i impedeixen que aquests contactin directament entre ells per evitar dolor.
  3. Càpsula sinovial: s’encarrega de produir la sinòvia o líquid sinovial, que lubrifica l’articulació perquè aquesta pugui moure àmpliament i que els cartílags puguin lliscar.
  4. Tendons i músculs: envolten l’articulació

L’artrosi és la degeneració dels cartílags que componen l’articulació. Que els cartílags degenerin i es tornin més desgastats pot originar dolor a l’animal, i una disminució en l’amplitud de moviments. De vegades en processos molt avançats d’artrosi, si el cartílag està tan desgastat que exposa l’os en l’articulació, el dany que això pot causar a l’pacient és enorme i difícilment reparable, per això és de vital importància diagnosticar ràpid.

Quines causes té l'artrosi?

  1. La raça: les races mitjanes i grans tenen més tendència a patir artrosi. Com més pes es carrega en una articulació més es desgasta. També perquè hi ha determinades races amb tendència genètica a patir-la com el Scottish Fold o el Gran Danès.
  2. Històric d’altres patologies locomotores: la modificació de la postura per la presència d’algun problema en una articulació pot portar a l’animal a tenir un major desgast i sobrecàrrega d’altres punts de suport i que a la llarga es generi artrosi. Per exemple, els pastors alemanys amb displàsia de maluc tendeixen a sobrecarregar els terços anteriors perquè els faci mal menys maluc, i això a la llarga desgasta les articulacions de l’espatlla i del colze.
  3. L’alimentació: És de vital importància donar una alimentació adequada sense substàncies proinflamatòries que nodreixi bé les articulacions del nostre amic, especialment en edat de creixement de l’animal, i en pacients de races grans i de creixement explosiu com els Maine Coon o els mastins.
  4. Sobrepès o obesitat: el que s’ha comentat anteriorment, com més pes aguanta una articulació pitjor. I el teixit adipós no és una “motxilla” de reserves que portem a l’esquena i ja està, sinó que és un teixit endocrí que està viu i que es comunica amb el cos a través de l’alliberament d’hormones i citocines com la IL6 , que és una molècula proinflamatòria que pot accentuar la inflamació articular. Pel que el sobrepès ataca les articulacions des de dos fronts diferents.

Quins símptomes podem veure al nostre amic per detectar?

Ja hem comentat moltes vegades que els gossos de vegades tendeixen a ser bastant estoics amb els seus dolors (i si ja parlem de gats, aquests peluts juguen en una altra lliga).

Pel que, en etapes inicials veurem coses molt subtils com que no juguen tant com abans, que els costa pujar i baixar escales (o que no volen fer-ho), els costa aixecar-se de la seva postura de repòs, i en gats és especialment típic veure’ls baixar de les superfícies posant una pota avançada abans de saltar perquè l’esforç articular sigui menor.

Quan el problema va a més, comencem a veure coixeses intermitents o fins i tot permanents. Això implica que el grau de dolor és alt, de manera que hem d’acudir al veterinari el més aviat possible per fer una avaluació de l’articulació i pautar un tractament personalitzat en funció del grau de degeneració articular de l’animal.

Si vols saber més sobre aquest tema pots llegir els articles següents que us portem aquest mes al bloc:

  1. Expressió del dolor en gossos
  2. Expressió del dolor en gats

Com es pot tractar l'artrosi?

  1. Reduint la inflamació que està patint l’articulació mitjançant l’ús d’antiinflamatoris, corticoides i / o combinant-los amb immunomoduladors (principalment suplements d’omega 3-6).
  2. Si estem en un grau molt alt de dolor: analgèsics opioides. Però aquests últims els deixem només per als casos més avançats d’artrosi. També poden usar-se altres compostos naturals com el CBD (Codro Care®).
  3. Utilització de condroprotectors, ja siguin per posologia oral o injectables.
  4. Per descomptat, si hi ha sobrepès o obesitat: corregir-ho.

De quines maneres pots evitar l'artrosi?

  1. Amb una nutrició adequada per al nostre amic. Recorda buscar sobretot segells de garantia de cura de les articulacions en els pinsos.
  2. Evitant l’obesitat
  3. Recorda: a partir dels 8 anys d’edat es produeix un increment important en la prevalença d’artrosi en gossos i gats. Pel que és fonamental realitzar una revisió sènior a partir d’aquesta edat que inclogui una revisió articular com la que inclou la Mútua.
Categories
Medicina interna

El dolor en el teu gos: reconeix-lo fàcilment

La de vegades que haurem pensat en consulta “tant de bo em poguessis dir què et fa mal”. I es que els veterinaris tenim l’inconvenient que els nostres pacients no parlen!

Però afortunadament, els nostres amics ens van deixant petits senyals perquè puguem interpretar si presenten dolor a través de la seva expressió corporal.

Queda’t i descobreix més sobre com interpretem el dolor en els gossos. O passa a el següent article si vols aprendre com interpretar el dolor en gats si ets un amant dels felins.

Els punts més importants en la interpretació del dolor en animals

  1. Tot i que no hi ha un patró concret i únic que ens digui si un gos està adolorit i a quina intensitat ho està, si solen coincidir diversos comportaments que suggereixen que té dolor, com són determinades postures, gemecs o vocalitzacions.
  2. D’altra banda, comptar amb l’historial mèdic i verificar si amb la utilització d’analgèsics el dolor desapareix ens confirmen moltes vegades la presència d’aquest dolor sospitat.
  3. Un bon coneixement dels comportaments associats a el dolor és essencial per a l’avaluació d’aquest.
  4. S’ha de tenir en compte l’opinió de les persones que tenen cura del pacient, ja que són les que millor el coneixen.
  5. Els gossos i els gats també desenvolupen expressions facials de dolor similars als de les persones a més de canviar la seva postura i la seva actitud.
  6. L’escala que s’ha d’utilitzar pel mesurament del dolor ha de ser el més objectiva possible, garantint que un mateix animal avaluat per observadors diferents obtingui sempre la mateixa escala de puntuació.

Aquest últim punt és molt important, ja que seria molt fàcil poder fer puntuacions diferents d’un mateix pacient pel que fa a dolor es refereix, generant valoracions subjectives.

Per això, es considera que l’escala més vàlida per a la valoració de el dolor és l’Escala de Glasgow, ja que és l’única que garanteix una mateixa puntuació independentment de qui mesuri el nivell de dolor.

Escala de Glasgow simplificada. Fuente: https://doloranimal.org/images/fdocum/escala-glasgow--abreviada-perro-y-gato---ucm.pdf

Com ho pots fer a casa?

D’acord, ara sabeu una mica millor com avaluem els veterinaris el dolor al gos.. però, què podeu fer vosaltres per interpretar el dolor en el vostre amic o quines senyals són importants?

A continuació us deixem 7 gestos que us poden suggerir dolor en el vostre amic.

  1. Panteix exagerat o respiració agitada: els animals tendeixen a respirar molt de pressa quan senten dolor, a l’igual que el seu cor, que comença a bategar més de pressa.
  2. Llepats excessius de la zona adolorida.
  3. Reacció a el tacte de la zona adolorida, ja sigui sobresaltar, udolant o plorant si se li toca aquesta zona o fins i tot tornant-se agressiu.
  4. Aïllament o falta d’interacció amb la resta de la família. Té menys ganes de jugar, d’acostar-se a saludar i es reclou ell sol en una zona de preferència sense socialitzar amb els altres.
  5. Alteració de la son, precisament per la presència de dolor. Pot mostrar-se inquiet, o no trobar una postura en què es troba còmode per poder dormir.
  6. Canvis en el seu comportament o actitud, podent arribar a mostrar-se més irascibles o agressius.
  7. Tremolors i fins i tot convulsions si el dolor és molt agut.

Si veus qualsevol d’aquests signes en el teu amic és probable que tingui dolor per infinites causes i has d’acudir a la consulta el més aviat possible.

Com tractem el dolor a la clínica veterinària?

Depenent de si és un mal de major a menor intensitat, de si és neuropàtic, crònic, agut, visceral, apendicular etc tractarem d’una manera o d’una altra.

Però concretant quins fàrmacs ens ajuden a evitar el dolor podem destacar quatre:

  1. Antiinflamatoris no esteroides: com el meloxicam.
  2. Antiinflamatoris esteroides: com la prednisona / prednisolona
  3. Els opioides, podent usar mixtes o purs
  4. Anestèsics locals com la lidocaïna

Es poden utilitzar sols o en combinació per poder pal·liar el dolor de forma sinèrgica.

Per a la vostra tranquil·litat i com a conclusió final us direm que els gossos en general són animals molt expressius i els cuidadors moltes vegades intueixen sense molt problema que el seu amic està patint.

Desgraciadament, els nostres altres amics peluts, els gats, no són tan expressius i de vegades tenim més dificultat per interpretar què els passa a aquests bigotuts.

Si voleu conèixer més sobre el dolor en gossos podeu visitar el web doloranimal.org on teniu articles i vídeos destacats per aprendre molt més i totalment gratis.

I si vols saber més sobre el dolor animal en gats, passa al següent article de la newsletter.

Categories
Medicina felina

El teu gat té dolor i no t’ho diu.. o si?

Segons els experts..

El dolor en el pacient felí té una menor prevalença de diagnòstic que en els gossos no perquè no sentin dolor, sinó perquè aquest està infradiagnosticat.

Això és a causa de:

  1. La gran habilitat d’aquests animals per amagar el seu patiment.
  2. La manca d’eines adaptades a l’espècie felina per poder mesurar-lo.

No obstant això i tot i que avaluar el dolor en gats és un desafiament, al llarg dels últims anys s’han fet estudis i consensos d’experts per poder acotar millor els comportaments que puguin suggerir que un pacient felí presenta dolor.

En 2016, un grup d’experts en dolor felí van decidir realitzar un consens sobre això, arribant a establir 22 comportaments en gats que suggerien la presència de dolor en el pacient.

Entre aquests 22 comportaments destaquen sobretot:

  1. Dificultat per saltar
  2. Caminar anormal
  3. Reacció a la palpació
  4. Amagar-se
  5. Jugar menys
  6. Deixar de ronronejar
  7. Gana disminuïda
  8. Ulls tancats

L’article es diu “Behavioural Signs of Pain in Cats: An Expert Consensus” i els seus autors són Isabella Merola i Daniel S. Mills.

Com podeu veure, aquests signes són potser massa inespecífics, i encara que als cuidadors us puguin ser útils en un futur per a acudir a la clínica en cas que els veieu, no són suficients per avaluar el grau de dolor per un veterinari.

La categorització i identificació de el dolor

Afortunadament el descobriment definitiu no estava lluny, i el 2019 a un grup d’investigadors de la Universitat de Mont-real se’ls va ocórrer la brillant idea d’avaluar l’expressió facial del dolor en gats, monitoritzant a pacients felins en espais tancats i amb una càmera robotitzada que podia mesurar angulacions facials en aquests animals.

Font: https://www.nature.com/articles/s41598-019-55693-8.pdf

Els resultats van ser sorprenents.. Es trobar cinc patrons que indicaven dolor:

  1. La posició de les orelles: a major angulació major dolor.
  2. La posició dels bigotis: arquejats amb les puntes cap amunt impliquen major dolor.
  3. La posició del cap: com més amagada, més dolor
  4. Nivell de tensió en el musell: com més arrufat està, més dolor
  5. La posició dels ulls: com més aclucats, major dolor.

Aquests patrons els van permetre crear una escala numèrica de l’1 a el 10 comptant amb aquests cinc patrons i van establir la puntuació 4 com a nombre límit per començar a aplicar farmacoteràpia contra el dolor en el pacient.

Us deixem l’enllaç a el pdf d’aquesta escala per si voleu veure-la:

Descarregar l’escala

Gràcies a aquests coneixements adquirits en aquests últims anys, es va incorporar l’escala d’expressió facial a l’Escala de Glasgow (l’única que garanteix una mateixa puntuació independentment de l’observador que mesuri el nivell de dolor) per a l’avaluació del dolor felí, i a dia d’avui és usada en tot el món per veterinaris.

Com vam tractarem el dolor a la clínica veterinària?

Depenent de si és un mal de major a menor intensitat, de si és neuropàtic, crònic, agut, visceral, apendicular etc tractarem d’una manera o d’una altra.

Però concretant quins fàrmacs ens ajuden a evitar el dolor podem destacar quatre:

  1. Antiinflamatoris no esteroides: com el meloxicam.
  2. Antiinflamatoris esteroides: com la prednisona / prednisolona
  3. Els opioides, podent usar mixtes o purs
  4. Anestèsics locals com la lidocaïna

Es poden utilitzar sols o en combinació per poder pal·liar el dolor de forma sinèrgica.

A més dels fàrmacs analgèsics com a tal, el tractament del dolor és multimodal i hem de tenir en compte altres coses com la reducció de pes, la fisioteràpia, els suplements alimentaris i facilitar l’accés als seus recursos (sorral, menjar, aigua, etc.) a aquests gats amb dolor.. però això ens dóna per a un altre article sencer més endavant!

Per a la vostra tranquil·litat i com a conclusió final us direm que tot i que seguim tenint clar que els gats deixen anar poques pistes sobre si senten dolor o no, si estem atents i vigilants, serem capaços d’identificar el dolor per poder tractar-lo.

Si voleu conèixer més sobre el dolor en gats podeu visitar el web doloranimal.org on teniu articles i vídeos destacats per aprendre molt més i totalment gratis.

Pels majors de 7 anys

Si el teu gat té més de 7 anys, tot i que encara és jove i li queda molt per davant, és possible que ja tingui senyals de dolor.

Queda amb Esther un Felimecres i l’avaluareu conjuntament.

Categories
Zoonosis

La Febre del Nil Occidental o West Nile Fever

El virus de Nil Occidental és una malaltia transmissible entre animals i humans (una zoonosi) que, si bé és cert que en la gran majoria de casos, cursa de forma asimptomàtica en persones (en el 80% de les ocasions) pot arribar a ser mortal, causant una infecció greu en el sistema nerviós de les persones.

Hostes, transmissió i cicle de virus

  • L’animal reservori d’aquest virus són les aus (principalment migratòries), les quals en la majoria de les ocasions, no presenten símptomes de la malaltia.
  • Els humans i els èquids (cavalls i rucs) som hostes finals de la malaltia, això vol dir que podem contraure-però no transmetre-la.
  • És transmès per la picada de mosquits del gènere Culex, i no és possible la transmissió per contacte directe entre aus, humans o èquids entre ells o aus infectades en contacte amb humans.
  • Les migracions de les aus i el canvi climàtic són els principals factors que han afavorit la seva expansió al llarg i ample de tot el món.

Una mica d'història

Encara que inicialment es delimitava a la zona de Nil Occidental, a dia d’avui es troba a tot Europa i Euroaisa i al continent americà des de Canadà fins a Argentina, i la seva incidència no para de créixer. De fet, es considera una malaltia emergent i vigilada de prop per l’OIE i l’OMS.

Es va aïllar per primera vegada en els anys 30 a Uganda on va generar un greu quadre neurològic en la primera pacient on es va trobar. No va rebre massa atenció per part de les organitzacions internacionals fins a agost de 1999, quan va generar un alarmant brot en l’Estat de Nova York. Es va descobrir que l’origen d’aquest brot havia sorgit per la introducció única d’aus originàries d’Israel.

Aquest brot va afectar greument aus, humans i cavalls ja que era una variant de virus molt més letal que les anteriors, afectant greument els corbs.

Aquest brot va ser tan letal que molts novaiorquesos literalment van veure “ploure corbs morts” aquell estiu, com si d’una novel·la d’Edgar Allan Poe es tractés.

Des d’aquest primer informe als Estats Units, les xifres i incidències no han fet més que augmentar any rere any a cada país on s’hagi declarat aquesta malaltia.

I a Espanya?

Segons les últimes dades del MAPA (Ministeri d’Agricultura, Pesca i Alimentació) el qual s’encarrega de realitzar informes anuals d’aquesta i moltes altres zoonosis, entre els anys 2010 i 2020 s’han detectat múltiples brots en aus i cavalls a Andalusia, Castella-la Manxa, Extremadura, Comunitat Valenciana, Castella i Lleó i Catalunya.

En 2017, es va aïllar a més a Lleida un Astor comú que presentava el llinatge 2 de virus (el mateix que va generar el famós brot de Nova York). El 2020 es va tornar a aïllar aquest mateix llinatge en aus silvestres de Lleida i Tarragona. Aquest mateix any es van detectar focus equins i casos greus a Andalusia, Extremadura, Castella-la Manxa, Comunitat Valenciana i Catalunya.

La majoria dels estudis d’aquesta malaltia que realitza el MAPA a Espanya es desenvolupen a Doñana (ja que és un gran nínxol d’aus migratòries) on la seroprevalença d’aquest virus (Seroprevalença: percentatge d’una població en estudi que dóna positiu a un test serològic) és de l’10,4%, encara que hi ha espècies concretes com la fotja comú que arriben a un 40%.

Quina simptomatologia genera en els humans?

En el 80% dels casos la malaltia es desenvolupa de forma asimptomàtica. Però en el 20% restant pot ocasionar:

  • Febre
  • Fatiga
  • Malestar
  • Cefalea
  • Dolor muscular
  • Debilitat
  • Encefalitis
  • Paràlisi
  • Quadres neurològics greus com desorientació, atàxia o coma.

Fins a un 14% dels casos que desenvolupen quadre neurològic, acaben en mort.

Hi ha algun tractament actualment?

Per ara hi ha una vacuna per equins que ha demostrat la seva eficàcia, però en persones únicament pot subministrar tractament de suport (sèrum intra venós, hospitalització i cures intensives) fins que el propi cos aturi la infecció per si sol. Aquest és un dels principals problemes que tenim amb els virus: a penes tenim fàrmacs que puguin acabar amb ells quan hi ha una infecció activa, i l’únic que veritablement podem fer contra ells és prevenir i vacunar.

A què es deu aquesta reemergència de virus?

Molts ecòlegs i viròlegs afirmen que l’escalfament global és un clar factor ambiental que afavoreix la conquesta d’aquest virus allà a on va, ja que cada vegada s’allarguen més els estius i això fa possible que els mosquits puguin allargar les seves estades als països del nord. A més, molts experts en la matèria creuen fermament que la disminució de la biodiversitat, que moltes vegades exerceix un “efecte dilució” en la transmissió de molts virus, és també un altre factor que afavoreix la disseminació d’aquesta i altres malalties zoonòtiques.

Categories
Oncologia

Hemangiosarcoma

Avui volíem parlar d’un tipus de càncer en gossos molt comú que té una elevada agressivitat i més mal pronòstic de no tractar-se: el hemangiosarcoma.

Què és un hemangiosarcoma?

El hemangiosarcoma és un tumor maligne que neix de l’estirp epitelial de les cèl·lules de l’endoteli vascular.

L’endoteli vascular és el teixit que recobreix la paret interna dels vasos sanguinis, és a dir, que pot néixer en qualsevol “llit” vascular del cos.

En gossos constitueix el 5% del total dels tumors que es veuen a la clínica i al voltant del 12-21% dels tumors mesenquimals (teixit de sosteniment del cos).

Encara que en gats pot donar-se també, és menys habitual (2% del total dels tumors).

Les localitzacions més habituals d’aquest tumor són la melsa (45-51% dels casos), cor (és la neoplàsia cardíaca més comuna) i pell (2,3-3,6% dels tumors cutanis).

Quin és el pacient "tipus"?

En gossos:

  1. Edat mitjana de presentació: 10 anys.
  2. Races predisposades:
    1. Pastor Alemany
    2. Golden Retriever
    3. Llaurador Retriever
    4. Boxer
    5. Pitbull
  3. Se sap que en gossos de capa blanca, sobretot per exposició solar prolongada, és comú trobar hemangiosarcomas cutanis.

En gats l’edat mitjana de presentació és de 10 anys i no hi ha predisposició racial (al menys que se sàpiga). És important destacar que en gats hi ha poca literatura al respecte a les presentacions d’aquest tumor i les dades recollides generalment són de reports puntuals que es fan de casos clínics individuals.

Quins símptomes té un pacient amb hemangiosarcoma?

El quadre clínic pot anar des d’una simptomatologia inespecífica (decaïment, inapetència, pèrdua de pes) fins a situacions d’urgència per xoc causat pel trencament del tumor. Veureu, el hemangiosarcoma és un tumor molt molt tou i fàcil de trencar, de manera que si passa, provoca hemorràgies internes i una conseqüent falta de sang en el cos d’una forma molt ràpida.

De fet més d’una vegada ens han vingut gossos amb l’abdomen inflat i ple de sang perquè el gos no ha donat símptomes fins fa unes hores quan se li ha trencat el hemangiosarcoma que tenia a la melsa.

Desgraciadament quan això passa, només hi ha dues opcions:

  1. O es realitza una cirurgia d’urgència prèvia estabilització de l’animal per aturar l’hemorràgia i extirpar el tumor primari.
  2. O bé es procedeix a l’eutanàsia de l’animal.

I el més dur de tot això és que la família del pacient no disposa de el temps que li agradaria per prendre aquesta decisió.

Per això són tan importants les revisions geriàtriques anuals. Per detectar aquests i altres problemes a temps.

I en el cas que es detecti a temps? Què es pot fer?

Desgraciadament, el hemangiosarcoma és un tumor tremendament agressiu, de manera que el pronòstic per al pacient sol ser desfavorable.

De fet en el cas dels hemangiosarcomas originats al cor, la gran majoria de les vegades quan es diagnostiquen ja tenen metàstasi a distància. Això s’explica perquè és un tumor de cèl·lules de l’endoteli vascular. És a dir, té una gran capacitat per accedir a la sang i disseminar.

Però això no vol dir que haguem de donar la batalla per perduda.

Generalment si es decideix lluitar contra aquest càncer, l’estratègia més eficaç implica:

  1. Cirurgia per extirpar el tumor primari i evitar futures hemorràgies
  2. Quimioteràpia

Podem simplement treure el tumor primari i ja està (de fet molta gent ho fa) però hem d’advertir-vos que l’esperança de vida del pacient no millora molt respecte a no fer res (normalment sense quimioteràpia no superen els 2 mesos d’esperança de vida) .

La quimioteràpia pot allargar la vida del pacient sempre primant la qualitat d’aquesta davant de qualsevol altre factor fins a 6 mesos o fins i tot un any.

La quimioteràpia consisteix bàsicament a administrar fàrmacs per via intravenosa cada 21 dies, realitzant entre 5 i 6 cicles, i realitzant analítiques seriades al pacient abans de fer la quimioteràpia.

Ja us hem explicat en post anteriors que la quimioteràpia en veterinària no busca la curació de el càncer en tumors agressius, si no allargar la vida del pacient sempre que es pugui amb una qualitat de vida acceptable.
Això no obstant, tant si es decideix realitzar quimioteràpia o no la decisió dels familiars de l’animal és vàlida, respectada i recolzada per l’equip d’ARA Veterinaris, i la no realització de quimioteràpia ni de cirurgia no exclou que no es realitzi un seguiment exhaustiu del pacient.

Categories
Sense categoria

Osteosarcoma: un tumor al nucli del cos

L’osteosarcoma és el tumor de cèl·lules mesenquimàtiques de l’os més comú en el gos. És un dels càncers més agressius i fulminants que existeixen, i metastatitzen amb moltíssima facilitat. En aquest article us expliquem els factors predisponents a gossos i gats per patir aquest tipus de càncer, com es diagnostica i com es tracta.

Segueix llegint per saber més…

Què és?

L’osteosarcoma és un tumor que s’origina en les cèl·lules nobles de l’os. És el càncer d’os més comú en el gos, ia més és considerat d’alt grau.

Té risc meu gos/gat?

  1. La primordial i més important és el pes de l’animal, ja que s’ha demostrat que el 80% dels osteosarcomes són diagnosticats en races de grans dimensions (més de 30 kg) i la gran majoria d’ells se situen en els ossos llargs de les extremitats.
  2. L’edat: si bé és cert que s’han descrit casos d’osteosarcomes des dels 6 mesos fins als 15 anys de vida, se sap que hi ha un augment significatiu dels casos a partir dels 7 anys d’edat.
  3. L’obesitat és un factor de risc determinant que augmenta les possibilitats de patir-lo.
  4. Haver patit una fractura òssia en els ossos de les extremitats: com més traumatismes hagi hagut, més probabilitats tenim que es desenvolupi.

Símptomes habituals

Hem de pensar que aquest tumor és una massa desorganitzada de cèl·lules òssies que a poc a poc van creixent dins el teixit ossi, tornant-se cada vegada més invasiu i destruint la matriu òssia. És a dir: fa moltíssim mal.

Sovint ens trobem amb gossos que presenten un alt grau de dolor a l’explorar les seves extremitats, i solem observar la massa per palpació des de fora si és molt evident. Encara que hi ha gossos i gairebé tots els gats, que no expressen dolor i que guarden la mateixa actitud de sempre però simplement “van coixos”.

Les races que són típicament “estoiques” o que suporten molt bé el dolor com els tipus pitbull, staffy o bull terrier juntament amb els Retriever, triguen més a mostrar el dolor sota la nostra experiència clínica personal.

Proves de confirmació

  • Per verificar l’existència d’un osteosarcoma primer hem de realitzar una radiografia per evidenciar la presència d’aquesta massa òssia. Generalment veiem una imatge “arnada” dins de l’os de l’extremitat afectada.
  • Per diferenciar-la d’altres possibles causes de coixesa que siguin compatibles amb aquesta imatge radiogràfica com l’osteomielitis, altres tumors com l’osteoma, l’osteocondroma o tumors de la medul·la òssia, hem de realitzar una biòpsia de la massa sospitosa. Aquesta prova s’ha de fer, per descomptat, sota sedació.

El tractament és útil?

El tractament pot ser tant terapèutic com a pal·liatiu.

Tractament terapèutic:

  • Inclou d’una banda l’amputació radical de l’extremitat afectada i d’altra banda l’aplicació de quimioteràpia. I no té sentit fer una sense l’altra.

Això s’entén així perquè mitjançant l’amputació radical del membre afectat eliminem el tumor primari i el dolor que causa la seva expansió pel teixit ossi. Però, en ser un tumor d’alt grau, sense la realització de quimioteràpia i només amb amputació, l’esperança de vida de l’animal és de 3-4 mesos.

En quimioteràpia es parla que el tractament més complet i eficaç inclou cisplatí i doxorubicina intravenosa cada 3 setmanes espaiats un dia. Han de realitzar mínim 6 cicles en total. La mitjana de supervivència amb aquest tractament és de 540 dies. També pot emprar-se doxorubicina sola, però és un tractament una mica menys eficaç que l’anterior.

Tractament pal·liatiu:

  • Consisteix a aplicar medicació antiinflamatòria i analgèsica combinada per evitar dolor a l’animal mentre la malaltia progressa.

La mitjana de supervivència en aquest cas és inferior a 2 mesos. Principalment fem servir meloxicam o corticoides combinats amb algun opioide més o menys potent depenent del grau de mal del pacient.

Des ARA Veterinaris volem recordar que en oncologia veterinària, i més concretament en quimioteràpia veterinària, s’ha de primar sempre la qualitat de vida de l’animal enfront de la quantitat de temps que li quedi, i que sempre ha de buscar-se, abans de res, el benestar: tant del pacient com del responsable de l’animal. Per això, les dosis administrades solen ser ben tolerades pel pacient, si bé és cert que poden donar toxicitat i efectes secundaris, la probabilitat que això passi és molt més baixa que en oncologia humana, on els tractaments són molt més agressius.

Categories
Exòtics

Paràsits en óssos rentadors que ataquen el cervell humà

Si alguna cosa ens ha demostrat el CoViD és que les zoonosis (malalties compartides entre humans i animals) no han de ser preses a la lleugera. Sabies que el 60% de les malalties són zoonosis? Avui parlem d’una malaltia emergent a Europa causada per la invasió creixent d’óssos rentadors: la larva migrans cerebral.

Per saber més segueix llegint …

La situació de l'ós rentador a la Península Ibèrica

La primera vegada que es va introduir a l’ós rentador a Espanya va ser en els anys 30, però la seva arribada va ser deguda principalment a la seva explotació en la indústria pelletera. Amb els anys, aquest animal juganer es va guanyar la simpatia de molts, i la gent va començar a tenir-los a casa com a animal de companyia.
L’any 2011, es va declarar a Espanya a l’ós rentador com a espècie invasora. Això vol dir que la seva possessió a dia d’avui està prohibida.


No obstant això, i malgrat que ha passat més d’una dècada des d’aquesta declaració, segueix havent-hi molta gent en possessió d’exemplars d’aquesta espècie.


Independentment que l’ós rentador sigui un reservori natural de ràbia, com passa amb el llop i la guineu a Espanya, aquests animals també són l’hoste final d’un paràsit que és com menys temible: Baylisascaris procyonis (B.procyonis)

Què té d'especial aquest paràsit?

B. procyonis és un paràsit nematode (cuc rodó) que troba al seu hoste final i al seu reservori en el ós rentador, on causa una malaltia neurològica severa amb fallada en la coordinació, ceguesa, i sovint la mort.

Les persones, en el cicle d’aquest paràsit juguem el paper d’hoste accidental. Un hoste accidental és un hoste a què el paràsit no està ben adaptat i tendeix a causar més mal. No solen donar-se moltes infestacions a l’any en persones per aquest paràsit, però quan som infestats, vam desenvolupar un quadre clínic greu. L’anomenada larva migrans cerebral.

Símptomes, letalitat i conseqüències

La larva migrans neuronal es produeix quan els paràsits migren a través del SNC. Els primers signes solen ser lleus, com canvis en el comportament o estat d’ànim, letargia, somnolència o debilitat però que ràpidament poden tornar-se greus. S’han descrit una diversitat de signes que inclouen atàxia, parèsia o paràlisi, tremolors, convulsions i fins i tot el coma. En molts casos, també es produeixen signes oculars com ceguesa. La larva migrans neuronal pot arribar a ser mortal i els pacients que sobreviuen a ella ho fan sovint amb seqüeles neurològiques permanents.

Si bé és cert que la larva migrans cerebral per B. procyonis és una malaltia endèmica a Amèrica principalment, la incorporació d’óssos rentadors a Europa ha fet que al nostre continent sigui considerada una malaltia emergent.

Una de les claus de la propagació de B. procyonis és la resistència del paràsit en el medi ambient, ja que els ous d’aquest cuc només poden eliminar-se amb aigua bullint.

No existeix un tractament estàndard per a aquesta malaltia, però l’ús combinat de albendazole i corticoides ha estat de moment el que millor resultats ha presentat.

Una visió ètica és la millor mesura preventiva

Independentment dels motius sanitaris que hem comentat, volem recordar que els óssos rentadors són animals salvatges i que la seva tinença en captivitat els genera sofriment, estrès i els fa desenvolupar conductes patològiques.

Aquesta “moda” de tinença d’animals “exòtics” no es limita només als óssos rentadors, si no als suricates, els coatíes o fins i tot amb el gat serval africà (aquesta última espècie a més està protegida, pel que la seva possessió és encara més greu si és el cas).

Recordem sempre que quan es tracta d’animals salvatges, si ens importen, hem de deixar-los lliures.

Categories
Exòtics

El meu gos ha estat mossegat per una serp!

Una mossegada de serp pot arribar a ser letal en alguns casos. Per això, és de gran importància saber actuar ràpidament.

Tot i que és un motiu d’urgència veterinària sense excepcions, també ho és saber donar uns primers cures segons després de la mossegada per millorar el pronòstic de l’animal.

En aquesta entrada, us parlarem de les principals serps autòctones del nostre país, com saber identificar-les i com actuar si el teu amic és mossegat per un d’aquests rèptils.

Què serps ens podem trobar?

Per la nostra gran sort, vivim en una zona on la majoria de les serps són colobres i la gran majoria no són verinoses. No obstant això, tenim tres espècies de vívoras, totes elles verinoses i unes poques espècies de colobres que també ho són.

Per començar, cal primer que sapiguem diferenciar un escurçó d’una serp.

  • Els escurçons tenen el cap vista des de dalt de forma triangular (forma de punta de fletxa)
    • Els seus ulls tenen pupil·les verticals
    • Les seves dents estan situats a la porció davantera de la boca i són retràctils (els despleguen per mossegar). Per això, si el teu gos és mossegat per un escurçó, observaràs dos orificis perfectament marcats a la zona de mossegada.
    • El seu coll és fi i està ben diferenciat
    • En el cas dels escurçons més, el seu musell fa un relleu cap amunt (més o menys marcat depenent de l’espècie)
  • Les colobres al contrari que els escurçons tenen el cap ovalat.
    • Els seus ulls tenen pupil·les rodones
    • Les seves dents estan situats a la part posterior de la maxila, de manera que, si el teu gos és mossegat per una d’aquestes serps, la mossegada tindrà una característica forma d’U
    • El seu coll és volumniós i costa més veure on comença.

Les serps verinoses que podem trobar-nos en les nostres terres són:

    1. Vipera aspis o Escurçó del Pirineu: és la més verinosa de totes. No obstant això, té un caràcter esquiu. I si pot evitar barallar i fugir el preferirà abans que mossegar. Viuen en zones muntanyoses, els agrada viure en regions altes, amb una altitud de 2000 metres aproximadament. Poblen les muntanyes de Catalunya, País Basc, Navarra i Cantàbria.
    2. Vipera seoanei o Escurçó del Cantàbric: poblen les regions de nord i nord-est de la península. El seu verí no és tan potent com la vívora de Pirineu, però tampoc és tan “pacifista”. No obstant això, no és la que més comunament ataca les persones i als animals domèstics.
    3. Vipera latastei o Escurçó ibèric: és la de major distribució al nostre país, amb l’excepció dels Pirineus i la serralada cantàbrica. Precisament per això, és la que més atacs a persones i animals de companyia registra anualment. Afortunadament, el seu verí és el menys potent de totes les vívoras que poblen la nostra terra. Es la reconeix molt fàcilment per la seva “banya de nas” ja que és la que més marcada té la protuberància del musell.
    4. Malpolon monspessulanus o Serp verda: juntament amb la vívora ibèric, és la serp de major extensió a la península. Se la troba sobretot en espais oberts assolellats i entre els matolls. Però no la trobarem en zones muntanyoses. És la serp més gran (pot arribar als 2,5 m) i tendeix a ser bastant reactiva si es la provoca. No obstant això, tot i que mossegui, és difícil que s’inoculi verí, ja que els seus ullals estan situats en les seves dents posteriors.
    5. Macroprotodon cucullatus o Culebra cogulla: habiten únicament la regió de sud de la península i el Marroc. És potser la menys perillosa de les cinc, ja que és tremendament esmunyedissa, i en molt rares ocasions ataca. A més, és d’hàbits principalment nocturns.

Què he de fer si el meu gos li mossega una serp?

  • El primer que has de fer és allunyar-te de el radi d’atac de la serp. No intentis sota cap concepte agafar a la serp. Només intenta memoritzar els seus colors i les seves formes, i intenta identificar si al menys és una serp o un vívora. Si pots fer una foto amb el mòbil millor, però fes-ho sense posar-te a tu en perill.
  • Intenta que el teu animal es quedi el més quiet possible i intenta tombar per portar tu en braços. A major moviment que faci el teu amic, més ràpid es propagarà el verí. Si pots, renta la ferida amb aigua i sabó, però sense fregar.
  • No intentis extreure el verí, i molt menys xuclant-amb la boca. Queda molt bé en les pel·lícules, però si ho fas et podries enverinar tu.
  • No aplics torniquets ni gel.
  • Va immediatament a la clínica veterinària. És fonamental buscar ajuda sanitària abans que hagin transcorregut menys de dues hores des de la mossegada.

Què farem al veterinari?

El primer és verificar si ha estat una mossegada verinosa o no. Això s’aprecia valorant la ferida, el seu grau d’inflor, i sobretot, amb la informació que ens proporciona l’amo sobre la serp. Per això és fonamental que sapigueu identificar-les.

Generalment el verí de serp causa necrosi a la regió de la mossegada, i aquesta pot infectar-se. A més, si el verí ha passat a el torrent sanguini, és probable que arribi a produir toxicitat en els ronyons.

Per tot això, generalment us demanarem que ens deixeu al vostre amic, per poder aplicar-li corticoides, antibioteràpia i ingressar-lo per subministrar fluids intravenosos, i així poder diluir el verí a l’màxim i evitar el dany renal.

Per cert ...

..hi ha serps que no són verinoses però que igualment mosseguen, com la serp blanca. Us deixem una foto aquí perquè la veieu, ja que és la que teniu més probabilitats de trobar-vos, ¡sobretot si viviu a Salou! Aquesta serp és la més urbana de la nostra terra, i no té por d’apropar-on hi ha persones. Li agrada viure en cases velles i solen ser bastant agressives.

Encara que no sigui verinosa, és igualment recomanable que vagis a l’veterinari, per poder desinfectar la ferida i pautar antibiòtics al teu pelut per evitar infeccions.

Esperem que hagueu après molt amb aquest post. Una salutació a tots i ens veiem aviat!